O quilombo Mata Cavalo/Brasil e a sindemia da COVID-19: o racismo e o direito de (r)existir em questão / The Mata Cavalo/Brazil quilombo and the COVID-19 syndemic: racism and the right to (r)exist in question

Resumo Comunidades quilombolas têm sentido efeitos do racismo aprofundados com a COVID-19 cujas repercussões se amplificam em contextos de desigualdades raciais, caracterizando-se como sindemia. O termo remete à sinergia de elementos biológicos, econômicos, ambientais, políticos e sociais que potencializam condições e estados coexistentes, repercutindo na vida e afetando a saúde. Assim, analisamos as repercussões da sindemia da COVID-19 a partir das percepções de lideranças de comunidade quilombola em Mato Grosso. Em estudo qualitativo entrevistamos três lideranças em maio/2022, usando roteiro semiestruturado e tratamos os dados pela análise temática. A sindemia da COVID-19 visibilizou a precariedade estrutural quanto ao transporte, estradas, saneamento, acesso à água, alimentos e serviços de saúde. O isolamento, mortes, medos tiveram repercussões psicossociais, mas ausência de atenção à saúde mental. Propostas antirracistas clamam por: reparar precariedades reconhecendo a dívida do Estado com a população negra; valorizar experiências, modo de vida, cosmovisão, valores civilizatórios ancestrais afrocentrados. Enfim, fortalecer, reafirmar e efetivar ações antirracistas como o Estatuto da Igualdade Racial e a PNSIPN em todos possíveis espaços, políticas e instituições.

Abstract Quilombola communities have felt the effects of racism deepened by COVID-19, whose repercussions are amplified in contexts of racial inequalities, characterizing it as a syndemic. The term refers to the synergy of biological, economic, environmental, political, and social elements that enhance coexisting conditions and states, impacting life and affecting health. Thus, our study seeks to analyze the repercussions of the COVID-19 syndemic based on the perceptions of quilombola community leaders in Mato Grosso, Brazil. In a qualitative study, three leaders were interviewed in May 2022, using a semi-structured script and treating the data through thematic analysis. The COVID-19 syndemic highlighted the structural precariousness of transport, roads, sanitation, and access to water, food, and health services. Isolation, deaths, and fears had psychosocial repercussions, but little attention was paid to mental health. Anti-racist proposals call for: repairing precariousness by recognizing the State's debt to the black population; valuing experiences, way of life, cosmovision, and Afro-centered ancestral civilizational values. Finally, the aim is to strengthen, reaffirm, and implement anti-racist actions, such as the Statute of Racial Equality and the PNSIPN, in all possible spaces, policies, and institutions.

Impactos da covid-19: desafios da pandemia na perspectiva da comunicação e saúde / Impacts of covid-19: challenges of the pandemic in perspective of communication and health / Impactos del covid-19: desafíos de la pandemia en perspectiva de la comunicación y la salud

O ano de 2020 ficou marcado pelo surgimento da maior pandemia deste século, a covid-19. Somando-se às dificuldades impostas por uma emergência sanitária dessa amplitude, fomos desafiados também por fenômenos comunicacionais complexos, como a desinformação, a infodemia, a sindemia e as fake news, o que gerou a necessidade de a doença ser vista por perspectivas antes negligenciadas. O livro Desinformação e covid-19: desafios contemporâneos na comunicação e saúde oferece uma diversidade de análises e iniciativas para o enfrentamento das dificuldades fomentadas pela covid-19, a partir de diferentes concepções teóricas que buscam compreender as interfaces complexas que conectam a comunicação e a saúde. Como resultado, temos a expectativa de que se amplie a capacidade de garantirmos os direitos de cidadania, com uma saúde realmente equânime, universal e integral, oferecendo respostas melhores às crises que, porventura, estejam em nosso futuro

The year 2020 was marked by the emergence of the biggest pandemic of this century, covid-19. In addition to the difficulties imposed by a health emergency of this magnitude, we were also challenged by complex communicational phenomena, such as disinformation, infodemic, syndemic, and fake news, which generated the need for the disease to be seen from previously neglected perspectives. The book Disinformation and Covid-19: Contemporary Challenges in Communication and Health offers a diversity of analyses and initiatives to face the difficulties fostered by covid-19 from different theoretical conceptions that seek to understand the complex interfaces that connect communication and health. As a result, we expect that the capacity to guarantee citizenship rights will be expanded, with truly equitable, universal and comprehensive health, offering better responses to the crises that may be in our future

El año 2020 ha estado marcado por la aparición de la mayor pandemia de este siglo, el covid-19. Además de las dificultades que impone una emergencia sanitaria de esta envergadura, también nos hemos visto desafiados por complejos fenómenos de comunicación como la desinformación, la infodemia, la sindemia y las fake news, lo que ha llevado a la necesidad de contemplar la enfermedad desde perspectivas que hasta ahora se habían descuidado. El libro Desinformación y covid-19: desafíos contemporáneos en comunicación y salud ofrece una variedad de análisis e iniciativas para abordar las dificultades causadas por el covid-19 desde diferentes concepciones teóricas que buscan comprender las complejas interfaces que conectan la comunicación y la salud. Como resultado, tenemos la expectativa de que podemos ampliar nuestra capacidad para garantizar los derechos de la ciudadanía, con una salud verdaderamente equitativa, universal e integral, ofreciendo mejores respuestas a las crisis que pueden acechar nuestro futuro

Inseguridad Alimentaria y Emergencia Climática: sindemia global y un desafío de salud pública en américa latina / Food Insecurity and Climate Emergency: Global Syndemic and a Public Health Challenge in Latin America public health challenge in latin america

As interfaces entre a insegurança alimentar e a crise climática são diversas, imbricadas e, cada vez mais, se posicionam na centralidade dos debates e dos desafios para a Saúde Pública global, especialmente por produzirem impactos mais evidentes em países e regiões onde as desigualdades históricas e estruturais são mais evidentes, como na América Latina. Uma complexa situação que pode ser melhor compreendida através do conceito de sindemia, que se refere à interação entre múltiplas epidemias que afetam uma população, ao mesmo tempo e no mesmo local, alimentando-se, agravando-se e criando um cenário desafiador para os serviços, programas e sistemas de saúde nos níveis local, regional e/ou global. Compreender as interfaces entre as crises alimentar e climática em um quadro sindêmico global centra a atenção na escala e na urgência de enfrentar estes desafios, de forma abrangente e articulada, enfatizando a necessidade de organizar esforços em torno de soluções comuns, contribuindo para o fortalecimento de capacidades locais, comprometidas com a garantia da segurança e da soberania alimentar e regidas pelos princípios inegociáveis da dignidade humana e do respeito às pessoas e a sua sabedoria. Motivados pela necessidade de gerar evidências dessa "crise de crises", com o objetivo de subsidiar estratégias de enfrentamento de suas consequências junto a setores de governo e da sociedade civil organizada, um grupo de aproximadamente 80 destacados pesquisadores, vinculados a 24 instituições acadêmicas com sede em 11 países da América Latina, decidiu se unir para criar o Grupo de Estudos sobre Sistemas Alimentares Latino-americanos no marco da Mudança Global ­ SALA Global, cuja primeira iniciativa foi elaborar um panorama das crises alimentar e climática na região, resultando no presente livro.

O papel da agricultura urbana e periurbana na segurança alimentar global do pós-guerra à crise da covid-19: novas perspectivas em justiça alimentar, saúde global e sustentabilidade, / The role of urban and peri-urban agriculture in global food security from post-war to the COVID-19 crisis: new perspectives on food justice, global health, and sustainability,

Resumo A atual sindemia global, amplificada pela pandemia de covid-19, evidencia o colapso dos sistemas alimentares atuais. As iniciativas de agricultura urbana e periurbana (AUP) têm sido reconhecidas como estratégias de oposição ao modelo de sistema alimentar dominante, a partir de seus múltiplos impactos positivos. Assim, o objetivo deste artigo é discutir a evolução do conceito de segurança alimentar e nutricional (SAN) no âmbito internacional, desde sua proposição (no pós-Segunda Guerra Mundial) até a crise da covid-19, compreendendo quais as contribuições a AUP ocupa nesta agenda. Para isso, o documento estrutura-se a partir de uma revisão crítica de literatura. O campo da SAN evoluiu e foram incluídas diferentes dimensões à sua caracterização, contudo, as respostas institucionais concentram-se em momentos de crise, cujos impactos incidem sobre ela e privilegiam a manutenção de sistemas alimentares globalizados e insustentáveis. Já as práticas de AUP aparecem com picos de ascensão e declínio, a medida em que suas contribuições ganham vão ganhando novos contornos, evoluindo junto com a agenda de SAN. Na perspectiva de ampliar e somar às discussões atuais sobre SAN e AUP, discute-se, finalmente, a necessidade de incorporação dos conceitos de justiça, saúde global e de uma visão multidimensional sobre sustentabilidade.

Abstract The current global syndemic, amplified by the COVID-19 pandemic, highlights the collapse of current food systems. Urban and peri-urban agriculture (UPA) initiatives have been recognised as strategies of opposition to the dominant food system model based on their multiple positive impacts. Thus, the aim of this article is to discuss the evolution of the concept of food and nutrition security (FNS) at the international level from its proposition (in the post-World War II period) to the COVID-19 crisis, understanding the contributions of UPA in this agenda. To this end, the document is based on a critical literature review. The FNS field has evolved, and different dimensions have been included in its characterisation; however, institutional responses are concentrated in times of crises, whose impacts affect it and favour the maintenance of globalised and unsustainable food systems. The UPA practices, on the other hand, appear with peaks of rise and decline, as their contributions gain new contours, evolving along with the FNS agenda. With a view to broadening and adding to the current discussions on FNSand UPA, we finally discuss the need to incorporate the concepts of justice, global health, and a multidimensional view on sustainability.

Quando ela olhou a pandemia: uma fotografia, incontáveis filmes / Cuando ella miró la pandemia: una fotografía, innumerables películas / When she looked at the pandemic: one photograph, countless movies

Resumo O impacto sensorial e afetivo de uma fotografia em uma matéria jornalística pode mitigar a mensagem da lide e até mesmo o conteúdo da reportagem como um todo, com potencial para conduzir o leitor a um sem-número de histórias paralelas. Essas histórias podem se imbricar no tema explorado pela mídia, mas também podem se expandir para várias outras questões, memórias, eventos, autores, desvelando para o leitor outras camadas situacionais que transcendem a esfera da simples leitura conduzindo à reflexividade. Este texto tem, portanto, a pretensão de refletir detidamente acerca das iniquidades em saúde, em especial em relação à distribuição de vacinas contra a Covid-19 no planeta, por meio de uma imagem publicada pela France Presse em uma matéria sobre um dia com recorde de aplicação de doses dessa vacina na Índia. (AU)

Resumen El impacto sensorial y afectivo de una fotografía en un artículo periodístico puede mitigar el mensaje de la lid e incluso el contenido del reportaje como un todo, con potencial para conducir al lector a un sinnúmero de historias paralelas. Esas historias pueden adentrar en el tema explorado por los medios, pero también pueden expandirse hacia otras preguntas, memorias, eventos y autores, revelando al lector otras capas situacionales que trascienden la esfera de la simple lectura, conduciendo a la reflexión. Por lo tanto, este texto tiene la pretensión de reflexionar detenidamente sobre las inequidades en salud, especialmente en lo que se refiere a la distribución de vacunas contra la Covid-19 en el planeta, a partir de una imagen publicada por France Presse en un artículo sobre un día con récord de aplicación de dosis de la vacuna contra la Covid-19 en la India. (AU)

Abstract The sensory and affective impact of a photograph in a news story may mitigate the message of the headline and even the content of the story as a whole, with the potential to lead the reader to countless parallel stories. These stories can be imbricated to the theme explored by the media, but can also expand to several other issues, memories, events, authors unveiling to the reader other situational layers that transcend the sphere of simple reading leading to reflexivity. This text has, therefore, the intention to reflect at length about the inequities in health, especially in relation to the distribution of vaccines against Covid-19 on the planet, from an image published by France Presse in a story about a day with record application of doses of the vaccine against Covid-19 in India. (AU)

Abordagens à covid-19: bioética, empatia e a perspectiva de Spinoza / Approaches to COVID-19: bioethics, empathy and the Spinozian perspective / Abordar la COVID-19: bioética, empatía y la perspectiva de Spinoza

Resumo A covid-19 é uma crise sanitária e humanitária inscrita entre as maiores pandemias que a humanidade já conheceu. Este artigo destaca o caráter de sindemia que essa pandemia assumiu ao encontrar populações com maior vulnerabilidade econômica, social e ambiental. Diante desses contextos, intenta-se refletir, ontologicamente, sobre o ser humano e como o aprimoramento moral pode tornar-se um processo facilitador de diálogos empáticos, que gerem soluções solidárias nacionais e transnacionais durante crises pandêmicas. Serão considerados os conceitos de sindemia, bioética, ontologia, aprimoramento moral, processo facilitador, diálogo, dialética, empatia, conatus , afetos, apetite, desejo e continuum e suas potencialidades para reduzir danos durante a pandemia de covid-19. Por fim, este trabalho será concluído com um breve olhar a partir da perspectiva racionalista de Spinoza.

Abstract COVID-19 is a sanitary and humanitarian crisis featured among the greatest pandemics humanity has ever known. This article highlights its syndemic character, taken on by encountering populations with greater economic, social, and environmental vulnerability. Before such contexts, the essay proposes an ontological reflection about the human being and how moral enhancement can facilitate empathetic dialogues that generate national and international solidary solutions during pandemic crises. For this purpose, it draws upon the concepts of syndemic, bioethics, ontology, moral enhancement, facilitator, dialogue, dialectics, empathy, conatus , affections, appetite, desire, and continuum and their potential for reducing harm during COVID-19. Finally, this paper will conclude with a brief discussion based on Spinoza's rationalist perspective.

Resumen La COVID-19 es una crisis sanitaria y humanitaria que está entre las más grandes pandemias que afectó la humanidad. Este artículo destaca la sindemia que asumió esta pandemia al encontrar poblaciones más vulnerables económica, social y ambientalmente. En este contexto, se pretende reflexionar, ontológicamente, sobre el ser humano y cómo la superación moral puede convertirse en un proceso facilitador de diálogos empáticos, que genera soluciones solidarias nacionales y transnacionales durante las crisis pandémicas. Se consideran los conceptos de sindemia, bioética, ontología, superación moral, proceso facilitador, diálogo, dialéctica, empatía, conatus , afectos, apetito, deseo y continuum y su potencial para reducir los daños durante la pandemia de la COVID-19. Por último, se harán breves consideraciones finales desde la perspectiva racionalista de Spinoza.

Efectos de la práctica de mindfulness en el cuidado y bienestar de sus practicantes. Un aporte etnográfico durante la sindemia del SARS-COV-2 / Efeitos da prática do mindfulness no cuidado e bem-estar de seus praticantes.Uma contribuição etnográfica durante a sindemia SARS-COV-2 / Effects of the practice of mindfulness in the care and well-being of its practitioners. An ethnographic contribution during the SARS-COV-2 syndemy

In this article we approach health and care from a holistic approach. The SARS-Cov-2syndemic, in addition to the effects on the health of many people, opened up a scenario of complexity, fears and uncertainties that prompted many to seek ways of self-care that could help them andallow them to cope. In this context, mindfulness, by integrating physical, mental, emotional andsocial aspects, offers a holistic way of taking care of oneself and improving the quality of life. In thisresearch we expose the experience of a mindfulness group through an ethnographic fieldwork tolearn how it has affected the care and well-being of its practitioners in a syndemic context. (AU)

En este artículo abordamos la salud y el cuidado desde un enfoque holístico. La sindemiadel SARS- Cov-2, además de los efectos sobre la salud de muchas personas, abrió un escenario decomplejidad, miedos e incertidumbres que impulsó a muchos a buscar formas de autocuidado quepudieran ayudarlos y permitirles afrontarlo. En este contexto el mindfulness, al integrar aspectosfísicos, mentales, emocionales y sociales, ofrece una forma holística de cuidarse y de mejorar de lacalidad de vida. En esta investigación exponemos la experiencia de un grupo de mindfulness a través de un trabajo de campo etnográfico para conocer cómo ha afectado al cuidado y bienestar desus practicantes en un contexto de sindemia. (AU)

Neste artigo abordamos a saúde e o cuidado a partir de uma abordagem holística. A sindemia do SARS-Cov-2, além dos efeitos na saúde de muitas pessoas, abriu um cenário de complexidade, medos e incertezas que levaram muitos a buscar formas de autocuidado que pudessemajudá-los e permitir o enfrentamento. Nesse contexto, o mindfulness, ao integrar aspectos físicos,mentais, emocionais e sociais, oferece uma forma holística de cuidar de si e melhorar a qualidadede vida. Nesta pesquisa, expomos a experiência de um grupo de mindfulness por meio de um trabalho de campo etnográfico para saber como isso afetou o cuidado e o bem-estar de seus praticantes em contexto sindêmico. (AU)

COVID-19 en Costa Rica: análisis longitudinal de las tasas de contagio y de fallecimiento desde el enfoque de la desigualdad social

Introducción: este artículo aborda la relación entre las tasas brutas de contagio y las tasas netas de fallecimiento por la COVID-19 -variables de estudio-, con indicadores socioeconómicos y de la salud -variables de contraste- en cuatro momentos de observación durante el primer año de la sindemia en Costa Rica. Los objetivos del trabajo fueron a) identificar los momentos de observación a partir de la cantidad de casos acumulados por semana epidemiológica; b) establecer la correlación estadística entre las tasas brutas de contagio y las variables de contraste; c) establecer la correlación estadística entre las tasas netas de fallecimientos y las variables de contraste; d) describir el desarrollo de las tasas de contagio y fallecimiento a nivel cantonal; e) caracterizar socioeconómicamente los cantones con valores muy altos en dichas tasas. Metodología: se desarrolló un estudio con enfoque cuantitativo mediante el método estadístico y la aplicación de pruebas de hipótesis de tipo bivariado, a saber, correlaciones Pearson y Spearman. Resultados: los principales resultados indicaron que el contagio está estrechamente vinculado, mayoritariamente, con factores socioeconómicos -densidad poblacional, índice de desarrollo social (IDS), índice de desarrollo humano (IDH) y tasas de delito contra el patrimonio-, mientras que los fallecimientos se asocian a factores biológicos como las tasas de enfermedades -hipertensión y respiratorias- Conclusiones: se demuestra la relación existente entre la enfermedad y las desigualdades sociales, es decir, cómo estas últimas se reproducen en el campo de la salud.

Introduction: This article addresses the relationship between the gross rates of transmission and the net death rates from COVID-19 -study variables-, with socioeconomic and health indicators -contrast variables- at four moments of observation during the first year of the syndemic in Costa Rica. The objectives of the research work are: a) identify the moments of observation based on the number of accumulated cases per epidemiological week; b) establish the statistical correlation between the crude rates of transmission and the contrast variables; c) establish the statistical correlation between the net death rates and the contrast variables; d) describe the development of transmission and death rates at the cantonal level, and e) socioeconomically characterize the cantons with very high values in those rates. Methods: A study with a quantitative approach is developed through the statistical method and the application of hypothesis tests at a bivariate level, namely, Pearson and Spearman correlations. Results: The main results indicate that transmission is closely related, mostly, to socioeconomic factors -population density; Social Development Index (IDS); Human Development Index (HDI) and crime rates against property-, while deaths they are related to biological factors such as the rates of diseases -hypertension and respiratory-. Conclusion: The study demonstrates the relationship between disease and social inequalities, that is, how social inequality is reproduced in the field of health.

El descuido y lo inhóspito. Habitar tiempos de pandemia / The carelessness and the inhospitable. Inhabiting times of pandemic

La pandemia nos ha colocado en una situación de extrañamiento hacia nosotros mismos. Hemos sido muy conscientes de nuestravulnerabilidad y fragilidad. A través de los relatos de las experiencias vividas hemos conocido y asistido a circunstancias trágicas enlas que se han puesto de manifiesto lo inhóspito y el descuido. Nos ha conmocionado la toma de conciencia sobre la falta de recono-cimiento, de acompañamiento, de acogida. Las decisiones institucionales han primado la Salud Pública, el bien de todos, pero se hanolvidado de las biografías de las personas, llenas de sufrimiento. Y esto ha producido un daño moral, una pérdida de la confianza, unasensación de injusticia ante la que no se ha podido luchar. Por eso es necesaria una construcción de la hospitalidad que se puedelograr a través del cuidado. Un cuidado con dimensión política que se haga cargo de la realidad y que transforme la sociedad. Laclave es una responsabilidad solidaria. Ante la posibilidad de deshumanizarnos buscamos la hospitalidad como forma alternativa denarrar las vidas que tienen que reconstruirse, que tienen que reaprender cómo cuidarnos mutuamente en medio de las múltiplesposibilidades de extrañamiento que nos amenazan. La hospitalidad es el corazón de una ética narrativa a la altura de nuestro tiempo.(AU)

The pandemic has placed us in a situation of estrangement from ourselves. We have been acutely aware of our vulnerability andfragility. Through the stories of lived experiences, we have learned about and witnessed tragic circumstances in which inhospitalityand neglect have become evident. We have been shocked by the awareness of the lack of recognition, accompaniment and welcome.Institutional decisions have prioritized public health, the good for all, but have forgotten the biographies of people, full of suffering.And this has produced a moral damage, a loss of trust, a feeling of injustice that we have not been able to fight against. This is why itis necessary to build hospitality, which can be achieved through care. Care with a political dimension that takes charge of reality andtransforms society. The key is a responsibility in solidarity. Faced with the possibility of dehumanizing ourselves, we seek hospitalityas an alternative way of narrating lives that have to be reconstructed, that have to relearn how to take care of each other amidstthe multiple possibilities of estrangement that threaten us. Hospitality is at the heart of a narrative ethics at the height of our times.(AU)

[Socioeconomic inequalities and COVID-19 in Spain. SESPAS Report 2022]. / Desigualdades socioeconómicas y COVID-19 en España. Informe SESPAS 2022.

The COVID-19 pandemic has shown its syndemic nature where the contagion by coronavirus joins the high prevalence of chronic diseases in a context of great social inequality and a clear gradient of those pathologies. The objectives of this article are: 1) to show a conceptual framework of the determinants of social inequality in the COVID-19; 2) to review the available literature on socioeconomic inequalities in various aspects related to COVID-19 in Spain; and 3) propose recommendations to monitor, intervene with policies and communication guides to reduce social inequalities in COVID-19, showing examples developed in Spain. The conceptual framework includes structural and intermediate determinants reflecting the different axes of inequality that characterize the syndemic nature of COVID-19. The literature review published up to July 2021 in Spain describes a socioeconomic gradient of COVID-19, not always consistent among studies, as well as an uneven impact of many measures to control the pandemic. Finally, the proposals for reducing social inequalities in COVID-19 include: 1) to guarantee information systems and research with an equity perspective; 2) to reduce inequalities in COVID-19 through its intermediate, and economic and political determinants; and 3) to design communication models and understanding frameworks that break with hegemonies that hide the relevance of social inequality in the pandemic. Given the syndemic nature of COVID-19 and accumulated knowledge, surveillance systems, interventions and communication must include a clear perspective of health equity.

Dilemas éticos e conflito de interesses na sindemia de COVID-19 no Brasil / Dilemes ètics i conflicte d'interessos en la sindèmia de la COVID-19 al Brasil / Dilemas éticos y conflicto de intereses en la sindemia de la COVID-19 en Brasil / Ethical dilemmas and conflict of interest in the COVID-19 syndemic in Brazil

En aquestarticle, es discuteixen els dilemes ètics i conflictes d'interessos motivats per la sindèmia del SARS-CoV-2. En números totals, el Brasil és el segon país amb més morts registrades causades per la COVID-19. Amb excepció de la Grip Espanyola de 1918, el Brasil mai havia viscut un drama semblant. Fenòmens com la corrupció, el negacionisme, les fake news, l'escanyament de les polítiques socials, la reculada dels drets humans, o el desmantellament i la falta d'assistència en les àrees de salut i educació, causats per la mala gestió de la pandèmia per part del govern brasiler, van intensificar el ressorgiment de diverses malalties que van causar el dol de milers de famílies i orfes. Aquests són alguns dels temes tractats a la llum de la ciència, amb la finalitatde contribuir a mitigar l'impacte que provoca l'augment de la vulnerabilitat i la desigualtat en la població.(AU)

Dilemas éticos e conflito de interesses são discutidos com foco na sindemia do SARS-CoV-2. Em números totais, o Brasil é o segundo país com mais mortes registradas pela COVID-19. À exceção da gripe espanhola, em 1918, o Brasil jamais vivenciou tamanha dramaticidade. Corrupção, negacionismo, notícias falsas, estrangulamento das políticas sociais, retrocessos dos direitos humanos, desmonte e desassistência das áreas da saúde e educação, provocados pela má gestão da pandemia pelo governo brasileiro intensificou o recrudescimento de várias enfermidades, resultando em milhares de famílias enlutadas e órfãos. Estes são alguns dos temas debatidos à luz da ciência, a fim de contribuir para mitigar o impacto causado pelo aumento da vulnerabilidade e da desigualdade na população.(AU)

Ethical dilemmas and conflict of interest are discussed in this paper, with a focus on the SARS-CoV-2 syndemic. In total numbers, Brazil is the second country with the most deaths recorded by COVID-19. With the exception of the Spanish flu in 1918, Brazil has never experienced such drama. Corruption, denialism, fake news, strangulation of social policies, setbacks of human rights, dismantling and lack of assistance in the areas of health and education, caused by the mismanagement of the pandemic by the Brazilian government, intensified the resurgence of various diseases, resulting in thousands of bereaved families and orphans. These are some of the topics discussed in the light of science, in order to contribute to mitigating the impact caused by the increase in vulnerab.(AU)

En este artículo se discuten dilemas éticos y conflictos de intereses con un enfoque en la sindemia del SARS-CoV-2. En númerostotales, Brasil es el segundo país con más muertes registradas por COVID-19. Con la excepción de la gripe española de 1918, Brasil nunca ha vivido un drama semejante. La corrupción, el negacionismo, las fake news, el estrangulamiento de las políticas sociales, el retroceso de los derechos humanos, el desmantelamiento y la falta de asistencia en las áreas de salud y educación, provocados por la mala gestión de la pandemia por parte del gobierno brasileño, intensificaron el resurgimiento de diversas enfermedades, resultando en miles de familias en duelo y huérfanos. Estos son algunos de los temas tratados a la luz de la ciencia, con el fin de contribuir a mitigar el impacto que provoca el aumento de la vulnerabilidad y la desigualdad en la población.(AU)

Incidencia casos COVID-19 en población laboral según actividad económica en Navarra, mayo–diciembre 2020 / The incidence of COVID-19 in the worker population by economic activity in Navarre, May-December 2020

Objetivo: La temprana aparición de brotes COVID-19 en colectivos de trabajadores despertó preocupación por la posible existencia de factores de riesgo laborales en la transmisión de la enfermedad. Identificar una eventual relación entre la actividad económica del trabajo y el riesgo de enfermar para así poder habilitar políticas para colectivos laborales más vulnerables. Métodos: Presentamos los índices de incidencia de COVID-19, confirmada por Prueba Diagnóstica de Infección Activa, por división del Código Nacional de Actividad Económica de todos los trabajadores y trabajadoras de Navarra afiliados a la Seguridad Social para las divisiones con incidencia y número de expuestos superiores a sus Percentiles75.(AU)

Objective: The early appearance of COVID-19 outbreaks in groups of workers raised concerns about the possible existence of occupational risk factors in the transmission of the disease. To identify a possible association between economic work activity of work and risk of illness in order to enable policies for more vulnerable groups of workers. Methods: We present the incidence rates for COVID-19, confirmed through active infection diagnostic testing, by National Economic Activity Code for all workers in Navarra, registered in the social security system, for those divisions with an incidence and number of exposed persons above their respective 75th percentiles.(AU)

Descriptive study of COVID-19 mortality according to sex, schooling, age, health region and historical series: State of Rio de Janeiro, January 2020 to August 2021 / Estudo descritivo da mortalidade por COVID-19 segundo sexo, escolaridade, faixa etária, região de saúde e série histórica: Estado do Rio de Janeiro, janeiro de 2020 a agosto de 2021

 Introduction: the first COVID-19 case in the state of Rio de Janeiro was registered on march 6 2020 and SARS-Cov-2 has been impacting population's lives on biopsychosocial aspects since, being characterized as a syndemic and overwhelming the Brazilian public Unified Health System. Objectives: describe the COVID-19 pandemic through demographic stratification of deaths occurring from january 2020 to august 2021 and on Rio de Janeiro state's health service regions.  Methods: this is an aggregate transversional study, which used data available from the Health Ministry, producing a descriptive epidemiology. Measures of absolute prevalence and standardized mortality ratio (SMR) were calculated; population size used was the one estimated to 2020. Associations between variables were checked by Pearson's test. Results: statistically significant associations were observed between scholarity, sex, age and health service region in relation to COVID-19 deaths and by other causes. About COVID-19 mortality, there was an association between scholarity and sex, highlighting more deaths than expected on higher educated males and on no educated females.  The health regions Metropolitana I and II had SMR over 100%, and the other regions had low SMR, specially Baía da Ilha Grande and Baixada Litorânea regions which had less deaths than expected. Conclusions: the results showed demographic, geographic and historic patterns of the pandemic on Rio de Janeiro state, which may represent socioeconomic vulnerabilities, allowing to characterize COVID-19 as a syndemic.

Introdução. O primeiro caso de COVID-19 no Estado do Rio de Janeiro ocorreu em 6 de março de 2020 e o SARS-Cov-2 vem impactando a vida da população nos aspectos biopsicossociais, apresentando características de sindemia, e sobrecarregando o Sistema Único de Saúde. Objetivo: Descrever a pandemia de COVID-19 pela estratificação demográfica dos óbitos ocorridos no período de janeiro de 2020 a agosto de 2021 e nas Regiões de Saúde do Estado do Rio de Janeiro. Metodologia. Trata-se de estudo transversal de agregados, que utilizou dados disponibilizados pelo Ministério da Saúde, visando produzir uma epidemiologia descritiva. Foram calculadas medidas de prevalência absoluta, coeficiente de prevalência e razão padronizada de mortalidade (RPM); foram considerados os tamanhos populacionais estimados para 2020. Foram verificadas associações entre variáveis pelo teste de Pearson. Resultados. Foram observadas associações estatisticamente significativas  entre escolaridade, sexo, faixa etária e regiões de saúde em relação aos número de óbitos por COVID-19 e outras causas. Dentre os óbitos por COVID-19, houve associação entre escolaridade e sexo, destacando mais óbitos que o esperado entre pessoas do sexo masculino com ensino superior e do sexo feminino sem escolaridade. As Regiões de Saúde Metropolitana I e II apresentaram RPM acima de 100% e as demais abaixo, destacando as regiões Baía da Ilha Grande e Baixada Litorânea por apresentarem menos óbitos que o esperado. Conclusão. Os resultados mostraram padrões demográficos, geográficos e históricos da pandemia no Estado do Rio de Janeiro, que podem representar vulnerabilidades socioeconômicas, permitindo caracterizar a COVID-19 como sindemia.

COVID-19 y Justicia Social. Un enfoque sindémico de la resistencia a la vacunación / COVID-19 i Justícia social: un enfocament sindèmic de la resistència a la vacunació / COVID-19 and Social Justice: A syndemic approach to vaccine hesitancy

The effects of COVID-19 pandemic depend on socio-cultural determinants that shield some individuals or groups from the most severe effects or make others more vulnerable to suffering harms to their health, social position, or economic stability. The case of vaccination is symptomatic of how specific groups suffer a higher degree of vulnerability due to socioeconomic inequalities and cultural determinants. Consequently, vaccine hesitancy among these groups might deepen the vulnerabilities, which is why it is necessary to design strategies that, while confronting vaccine hesitancy, do not ignore those structural inequalities which could continue feeding skepticism and resistance to vaccination, if unattended. In this work we claim that public health policies focused on promoting vaccination may benefit from a syndemic approach that considers the synergies between diseases and socioeconomic and cultural determinants. This implies introducing social justice issues into the planning of public health strategies. By critically analyzing the work of bioethicist Norman Daniels —who goes over the moral importance of public health from an interpretation of John Rawls’ theory of justice—we explore the criticism to justice as fairness made by the communitarian and the politics of difference standpoints (specifically, I. M. Young), to show that a syndemic approach to public health is essential to achieve complete vaccination: the design of strategies will have to consider the specific contexts of vaccine hesitant groups, to achieve efficiency vaccinating in the short, medium and long term.(AU)

Las afectaciones por la pandemia de COVID-19 dependen de determinantes socio-culturales que blindan a algunos individuos o grupos de los efectos más severos o vuelven a otros más susceptibles de sufrir daños a su salud, posición social o estabilidad económica. El caso de la vacunación es sintomático de cómo grupos específicos sufren mayor vulnerabilidad por inequidades socioeconómicas y determinantes culturales. Consecuentemente, la resistencia a la vacunación entre estos grupos puede profundizar la vulnerabilidad, por lo que es necesario diseñar estrategias que, al confrontar la resistencia a la vacunación, no dejen de lado aquellas inequidades estructurales que, de no atenderse, seguirán alimentando la suspicacia y renuencia a vacunarse. En este trabajo sostenemos que las políticas de salud pública enfocadas a promover la vacunación pueden beneficiarse de un enfoque sindémico que considere las sinergias entre enfermedades y determinantes socioeconómicas y culturales. Esto implica introducir problemas de justicia social en la planificación de estrategias de salud pública. Haciendo un análisis crítico del trabajo del bioeticista Norman Daniels —quien aborda la importancia moral de la salud pública desde una interpretación de la teoría de la justicia de John Rawls—retomamos las críticas a la justicia como imparcialidad de las posturas comunitarista y delas políticas de la diferencia (específicamente I. M. Young), para mostrar que un enfoque sindémico de la salud pública es indispensable para lograr una vacunación completa: el diseño de estrategias tendrá que considerar los contextos específicos de grupos renuentes a vacunarse para lograr eficiencia a corto, mediano y largo plazo.(AU)

Les afectacions per la pandèmia de COVID-19 depenen de determinants socioculturals que blinden a alguns individus o grups dels efectes més severs o tornen a uns altres més susceptibles de sofrir danys a la seva salut, posició social o estabilitat econòmica. El cas de la vacunació és simptomàtic de com grups específics sofreixen major vulnerabilitat per inequitats socioeconòmiques i determinants culturals. Conseqüentment, la resistència a la vacunació entre aquests grups pot aprofundir la vulnerabilitat, per la qual cosa és necessari dissenyar estratègies que, en confrontar la resistència a la vacunació, no deixin de costat aquelles inequitats estructurals que, de no atendre's, continuaran alimentant la suspicàcia i renuència a vacunar-se. En aquest treball sostenim que les polítiques de salut pública enfocades a promoure la vacunació poden beneficiar-se d'un enfocament sindèmic que consideri les sinergies entre malalties i determinants socioeconòmiques i culturals. Això implica introduir problemes de justícia social en la planificació d'estratègies de salut pública. Fent una anàlisi crítica del treball del bioeticista Norman Daniels —qui aborda la importància moral de la salut pública des d'una interpretació de la teoria de la justícia de John Rawls—reprenem les crítiques a la justícia com a imparcialitat de les postures comunitarista i de les polítiques de la diferència (específicament I. M. Young), per a mostrar que un enfocament sindèmic de la salut pública és indispensable per a aconseguir una vacunació completa: el disseny d'estratègies haurà de considerar els contextos específics de grups renuents a vacunar-se per a aconseguir eficiència a curt, mitjà i llarg termini.(AU)

HIV and SARS-CoV-2 Co-infection: Epidemiological, Clinical Features, and Future Implications for Clinical Care and Public Health for People Living with HIV (PLWH) and HIV Most-at-Risk Groups.

PURPOSE OF REVIEW: The purpose of this review is to use the currently available clinical and epidemiological data, to identify key aspects to improve both the clinical management and public health response to SARS-CoV-2/HIV co-infection among HIV vulnerable populations and people living with HIV (PLWH). RECENT FINDINGS: While at the beginning of the COVID-19 pandemic, the lack of robust information on SARS-CoV-2/HIV co-infection, prevented a clear picture of the synergies between them, currently available data strongly support the importance of common structural factors on both the acquisition and clinical impact of these infections and the relevance of age, comorbidities, and detectable HIV viral load as associated worse prognostic factors among PLWH. Although more information is needed to better understand the biological, clinical, and epidemiological relationship between both infections, a syndemic approach to prevent SARS-CoV-2 among HIV high-risk groups and PLWH, targeting these populations for SARS-CoV-2 vaccines and protocolizing early identification of PLWH with worse COVID-19 prognosis factors, is crucial strategies to decrease the overall impact of SARS-CoV-2 /HIV co-infection.

When she looked at the pandemic: one photograph, countless movies / Cuando ella miró la pandemia: una fotografía, innumerables películas / Quando ela olhou a pandemia: uma fotografia, incontáveis filmes

The sensory and affective impact of a photograph in a journalistic story can mitigate the headline's message and even the content of the report as a whole, with the potential to lead the reader to countless parallel stories. These stories can overlap with the theme explored by the media, but they can also expand to various other issues, memories, events, authors unveiling to the reader other situational layers that transcend the sphere of simple reading, conducting to reflexivity. This text, therefore, intends to reflect carefully on health inequities, especially in relation to the distribution of vaccines against COVID-19 on the planet, based on an image published by France Presse in an article about a day with a huge amount of application of doses of vaccine against COVID-19 in India.

El impacto sensorial y afectivo de una fotografía en una historia periodística puede mitigar el mensaje principal de la notícia e incluso todo el contenido del informe en su conjunto, con el potencial de conducir al lector a innumerables historias paralelas. Estas historias pueden superponerse con el tema explorado por los medios de comunicación, pero también pueden expandirse a varios otros temas, recuerdos, eventos, autores que develan al lector otras capas situacionales que trascienden la esfera de la lectura simple, lo que promoviendo a la reflexividad. Este texto, por tanto, pretende reflexionar detenidamente sobre las inequidades en salud, especialmente en relación a la distribución de vacunas contra COVID-19 en el planeta, a partir de una imagen publicada por France Presse en un artículo sobre un día con un registro de aplicación de dosis de vacuna contra COVID-19 en India.

O impacto sensorial e afetivo de uma fotografia em uma matéria jornalística pode mitigar a mensagem da lide e até mesmo o conteúdo da reportagem como um todo, com potencial para conduzir o leitor a um sem-número de histórias paralelas. Essas histórias podem se imbricar ao tema explorado pela mídia, mas também podem se expandir para várias outras questões, memórias, eventos, autores desvelando para o leitor outras camadas situacionais que transcendem a esfera da simples leitura conduzindo à reflexividade. Este texto tem, portanto, a pretensão de refletir detidamente acerca das iniquidades em saúde, em especial em relação à distribuição de vacinas contra a COVID-19 no planeta, a partir de uma imagem publicada pela France Presse numa matéria sobre um dia com recorde de aplicação de doses da vacina contra a COVID-19 na Índia.

EL séptimo sello (1957), entre pestes y sindemias / The Seventh Seal (1957), between plagues and syndemics

Tal que, a otros muchos, sin duda, con el inicio de los confinamientos decretados para intentar contener la actual pandemia, nos vino a la cabeza El séptimo sello (1957 ) de Bergman, relacionando los acontecimientos del tiempo en que se desarrolla la película con los que vivíamos y vivimos actualmente: la epidemia de Peste Negra que asolaba Suecia en el siglo XIV de un lado y la pandemia por Covid-19 de otro, sindemias ambas como algunos prefieren llamarlas.Tomando como disculpa la obra de Ingmar Bergman nuestra pretensión es hacer algunas comparaciones entre la peste medieval y la pandemia actual aportando algunas reflexiones y opiniones personales surgidas muchas de ellas de nuestra propia experiencia durante estos largos meses. (AU)

Such as many others, without question, the beginning of the decreed lockdowns to contain the current pandemic, Bergman's The Seventh Seal (1957) came to our minds, relating the film time events with the current ones: the Black Death pandemic which isolated Sweden in XIV on one hand, and Covid-19 pandemic on the other, both syndemics as some prefer to name them.Using Ingmar Bergman's work as a reference, our aim is to make comparisons between the medieval plague and the actual pandemic, contributing with some reflections and personal opinions, many of them emerged from our own personal experience during these long months. (AU)

Sindemia, anomia social y complejidad de la emergencia del COVID-19 / Syndemic, social anomie and complexity of the COVID-19 emergency

La pandemia de COVID-19, declarada en el 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), se ha constituido en una de las crisis de mayor impacto para la salud y sus determinantes sociales. Las sindemias se presentan cuando la inequidad sanitaria de la biopolítica predominante manifiesta su control sobre la vida. Para hacer frente a esta sindemia, es necesario comprender, mejorar y tomar en cuenta las determinantes sociales de la salud, con el propósito de propiciar las condiciones del bienestar de la población y reducir las inequidades. La presencia de entornos no saludables, la estigmatización de los enfermos o de los prestadores de servicios de salud, manifestada en actos de agresión y violencia, revelan la anomia social; el momento en que el estado pierde su capacidad de regulación normativa, y que tiene como resultado la resistencia individual y colectiva que repercute en la labor preventiva.El reconocimiento de la sindemia por parte de los actores políticos, sociales y del ciudadano común debe asentarse en un escenario más igualitario y reconsiderar las conductas anómicas. Es necesario empoderar a la población, fomentar la ciudadanía, así como el uso de la evidencia científica, reconfigurar los sistemas de atención a la salud e integrar a la población en las decisiones asumidas e instrumentadas por el estado.La atención de la sindemia y la anomia social, producidas por la pandemia e intensificadas por factores socioeconómicos, requiere la solidaridad ciudadana y la reformulación de la biopolítica de estado

The COVID-19 pandemic, declared in 2020 by the World Health Organization (WHO), has become one of the crises with the greatest impact on health and its social determinants. Syndemics appear when the health inequity of the prevailing biopolitics displays its power over life. In order to face this syndemic, it is necessary to understand, improve and consider the social determinants of health, with the purpose of restoring the well-being conditions of the population and thus reducing social inequities. The presence of unhealthy environments, the stigmatization of the sick or of health service providers manifested through acts of aggression and violence, reveal social anomie; a moment when the state loses its capacity for normative regulation, which can result in forms of individual and collective resistance that have an impact on preventive work.The recognition of the syndemic by the political and social actors and the common citizen must move towards a more egalitarian scenario and reassess anomic behaviors. It is necessary to empower the population, promote citizenship, as well as the use of scientific evidence, reconfigure health care systems and, above all, fully integrate the population into the decisions taken and implemented by the state.Actions against the syndemic and the social anomie resulting from the pandemic and exacerbated by economic-social factors, requires citizen convergence and the reformulation of state biopolitics.

Sindemia: tautologia e dicotomia em um novo-velho conceito / Syndemic: tautology and dichotomy in a new-old concept

RESUMO No bojo da mais grave pandemia em décadas, o termo 'sindemia' ressurgiu como uma alternativa para melhor denominar o caráter assumido pela Covid-19. Os autores que defendem esse conceito argumentam que ele confere maior amplitude analítica, o que permite apreender as interações sinérgicas entre doenças e as suas origens sociais. O objetivo deste ensaio consistiu em analisar esse conceito à luz do materialismo histórico-dialético. Para tal, dialoga-se, sobremodo, com a corrente da saúde coletiva que se desenvolveu sob influência do marxismo. Assim, a categoria determinação social do processo saúde-doença é chamada ao debate quando se revela a sua maior amplitude ante o conceito de sindemia. Constatou-se que o conceito ora em análise é tautológico e reproduz velhas dicotomias do modelo biomédico, mesmo querendo criticá-lo.

ABSTRACT In the wake of the decade's most severe pandemic, the term 'syndemic' reemerged as an alternative to better designate the nature assumed by COVID-19. The authors who advocate for this concept argue that it gives greater analytical breadth, which allows an understanding of the synergistic interactions between diseases and their social origins. This essay aims to analyze this concept in the light of historical-dialectical materialism. In particular, it dialogues with the Collective Health current devel- oped under the influence of Marxism. Thus, the category of social determination of the health-disease process is called to the debate when its greater breadth is revealed before the syndemic concept. We found that the concept under analysis is tautological and reproduces old dichotomies of the biomedical model while criticizing it.

Atividades escolares presenciais na sindemia de covid-19: razões para comemorar? / Face-to-face class activities during the covid-19 syndemic: reasons to celebrate?

Resumo Sindemia é o termo utilizado para designar como interações biológicas e sociais influenciam no comportamento de uma determinada doença. A retomada das atividades escolares presenciais em meio à sindemia de covid-19 suscita controvérsias. Os defensores alegam que o retorno presencial mitigaria vulnerabilidades sociais, sanitárias e educacionais, enquanto os críticos afirmam que tal decisão contribuiria para a disseminação do vírus. O presente estudo analisa a dinâmica das internações e mortes por covid-19 entre estudantes da educação básica mediante a retomada das atividades escolares presenciais no município de São Paulo. Ademais, procura desvelar se a incidência de infecção por Sars-Cov-2 entre profissionais da educação teria relação com a qualidade socioterritorial que circunscreve as unidades de ensino básico (UE). As análises foram realizadas utilizando base de dados de instituições públicas paulistas. A retomada das atividades presenciais coincidiu com o aumento de internações e óbitos por covid-19 entre estudantes. O pico ocorreu 15 dias após o início das aulas. As UE inseridas em territórios com menores índices de desenvolvimento humano (IDH) registraram as maiores taxas de infecção por Sars-Cov-2. Retomar as aulas presenciais sem diminuir os riscos de contaminação parece ameaçar principalmente os indivíduos de territórios vulneráveis.

Abstract The term syndemic has been used to designate how biological and social interactions influence the behavior of a particular disease. The resumption of face-to-face school activities amidst the covid-19 syndemic sparks considerable controversy: while supporters claim that returning to school would mitigate social, health, and educational vulnerabilities, critics say that such a decision would help to spread the virus. In this scenario, this study analyzes the dynamics of hospital admissions and deaths related to covid-19 among elementary students in terms of the resumption of face-to-face school activities in the city of São Paulo, Brazil. Moreover, it also investigates the association between the incidence of covid-19 among education professionals and the socio-spacial properties in which the based education units (UEs) are located. The analyses were conducted with data from the public institutions of São Paulo. The results indicate that in-person activities resumption coincided with an increase in admissions and deaths from covid-19 among students, peaking 15 days after the beginning of the classes. UEs located in territories with lower human development indices registered the highest SARS-Cov-2 infection rates. Thus, resuming in-person classes without mitigating contamination risks poses a threat for the population, especially for those from vulnerable territories.